COUPON REPONSE ADHESION

Nom:............................................................................Prénom:.............................................

Société.......................................................................

Adresse:.....................................................................................................................................................................

Code Postal:..................................Ville:...................................................................Pays:.......................................

Tél:...................................................Adresse e-mail............................................................................

                     Désire adhérer à l'Association SENAMI pour un montant de 25,00 € annuel.

Don éventuel:.............................€

Date, le ...........................

Signature:

                        Coupon à retourner  accompagné de votre règlement sous enveloppe affranchie à : 

Association SENAMI, 2 Allée Jean Roy- 37000 TOURS.